С 1 сентября 2026 года в России заработал обновленный порядок диспансеризации. Основные перемены касаются документации и более внимательной оценки отдельных показателей здоровья. Рассказываем, что изменилось, какие данные теперь попадают в форму № 131/у и как пройти обследование по ОМС.
Главное изменение: новая учетная форма № 131/у и порядок ее ведения
С 1 сентября 2026 года действует приказ Минздрава России от 13 апреля 2026 года № 271н. Он утвердил новую карту учета профосмотра и диспансеризации — форму № 131/у. Документ зарегистрирован в Минюсте 25 мая 2026 года и рассчитан до 1 сентября 2032 года. Прежняя форма по приказу № 1207н от 10 ноября 2020 года больше не применяется. Заполнение бланка стало более строгим, но удобным:
• одна карта на взрослого на один визит, независимо от числа специалистов;
• врач сверяет карту с медкартой по форме № 025/у: история наблюдения и текущие результаты учитываются вместе;
• подписывает документ тот, кто проводил осмотр, поэтому ответственность становится персональной;
• добавлены служебные графы о мерах соцподдержки с кодами для льготников, отметка об осмотре в другой поликлинике или мобильной бригадой и блок занятости: работа, учеба, пенсия, военная служба.
В пункте 18 врач отдельно фиксирует каждое выявленное заболевание, отмечает диспансерное наблюдение и подтверждает, что диагноз впервые поставлен на этом осмотре.
Что фиксируют в карте: этапы осмотра, факторы риска и результаты исследований
В карту попадают данные человека, ответы на анкету, измерения и анализы первого этапа, факторы риска — курение, вес, питание, алкоголь, физическая активность, — результаты углубленного этапа и группа здоровья. Форма стала подробнее: добавлены оценка риска падений и риска ухудшения памяти и внимания, а вместо общей фразы о нерациональном питании появился пункт о неприемлемом рационе и вредных пищевых привычках. Если недавно делали КТ грудной клетки, повторное исследование не нужно: снимки используют для оценки коронарного кальция и вероятности ишемической болезни.
Скрининг на гепатит C, липидный профиль и другие новые поля формы
Блок анализов крови расширен. Вместо общего холестерина и ЛПНП теперь указывают ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды. Людям 18–39 лет подробный липидный профиль положен раз в шесть лет, после 40 — раз в три года. Гражданам 18–40 лет один раз делают анализ на липопротеин: его уровень зависит в основном от наследственности, а не от образа жизни. Повышенные значения примерно в 2,5 раза увеличивают риск инфаркта, инсульта и поражения периферических сосудов у людей младше 65 лет; такая особенность есть примерно у каждого пятого россиянина. Скрининг на гепатит C — анализ на антитела — проводят с 25 лет раз в десять лет, и в новой карте для результата есть отдельные строки. Также появилась расчетная строка предтестовой вероятности ишемической болезни сердца по SCORE-2: терапевт учитывает возраст, давление и жировой обмен и решает, нужна ли углубленная диагностика.
Что не следует путать: новая документация не означает отмену действующего порядка обследований
Форма № 131/у — только учетный бланк. Порядок диспансеризации по-прежнему задан приказом Минздрава № 404н от 27 апреля 2021 года с изменениями. Новые графы не означают, что у всех резко вырос список процедур: форму соотносят с порядком диспансеризации и Программой госгарантий бесплатной медпомощи. Для пациента набор процедур почти не изменился, но результаты записываются подробнее. Новые исследования, включая липопротеин и тест на ВПЧ, вводились с начала 2026 года и теперь получили место в бланке. Из свежих поправок к процедуре важен приказ № 620н от 15 июня 2026 года о ветеранах боевых действий: их осматривают сразу после информации о прибытии в регион, а в день первого этапа предлагают беседу с медицинским психологом. Эти правила действуют с 1 сентября 2026 года.
Первый этап диспансеризации: базовые осмотры и исследования по возрасту и полу
Первый этап включает анкету, измерение давления, роста, веса и талии с расчетом ИМТ, общий анализ крови, глюкозу и холестерин, флюорографию раз в два года, ЭКГ при первом прохождении и ежегодно после 35 лет. Врач ежегодно осматривает кожу, губы, ротовую полость, щитовидную железу и лимфоузлы. Онкоскрининги зависят от возраста и пола: с 40 лет кал на скрытую кровь — раз в два года, в 45 лет — гастроскопия, женщинам с 40 лет — маммография раз в два года, мужчинам в 45, 50, 55, 60 и 64 года — анализ на ПСА. Завершает этап прием терапевта, врача общей практики или фельдшера: он оценивает результаты, заполняет карту и определяет группу здоровья — здоров, есть факторы риска или есть хроническое заболевание либо подозрение на него.
Второй этап: когда направляют на дополнительные обследования
При отклонениях первого этапа пациента направляют на углубленное обследование: к неврологу, хирургу, урологу, офтальмологу и другим специалистам, а также на колоноскопию, спирометрию и дуплексное сканирование сосудов. Осенью 2026 года список пополнился:
• приемом дерматовенеролога с дерматоскопией для раннего выявления меланомы;
• УЗИ брюшной аорты — прежде всего мужчинам старше 65 лет с большим стажем курения;
• анализом на гликированный гемоглобин, который выявляет скрытый диабет;
• КТ легких, а для людей 65 лет и старше — консультированием по профилактике старческой астении.
В карте есть строка о направлении к онкологу: при подозрении терапевт сразу направляет на профильную помощь.
Особенности для 18–39 лет и граждан от 40 лет
Диспансеризация бесплатна для взрослых с полисом ОМС, но ритм зависит от возраста. Гражданам 18–39 лет полное обследование положено раз в три года. В 2026 году это родившиеся в 2008, 2005, 2002, 1999, 1996, 1993, 1990 и 1987 годах. Если год еще не наступил, доступен профилактический медосмотр — сокращенный набор процедур и консультация терапевта. С 40 лет диспансеризация положена ежегодно. У молодых важны липопротеин и подробный липидный профиль, после 40 — ежегодный контроль давления, сахара, липидов и онкоскрининги. Работающим дают оплачиваемый день на осмотр, пенсионерам и предпенсионерам — два дня в год (ст. 185.1 ТК).
Репродуктивная диспансеризация и углубленные программы — отдельные направления
Репродуктивная диспансеризация рассчитана на граждан 18–49 лет. Женщинам 21–49 лет раз в пять лет предлагают тест на ВПЧ высокоонкогенных типов, прежде всего 16 и 18. При положительном результате делают жидкостную цитологию. Углубленная диспансеризация — отдельный формат для ветеранов боевых действий и студентов-очников: программа шире, а психолог доступен уже в день первого этапа. Маломобильных могут осматривать дома или в стационаре, для этого формируют выездные бригады. Поликлиники обязаны принимать на диспансеризацию вечером и по субботам.
Как записаться бесплатно по ОМС и какие документы взять
Программа оплачивается полисом ОМС. Запишитесь в поликлинику по месту прикрепления — через регистратуру, «Здоровье» на Госуслугах, региональные сервисы или МФЦ. Возьмите паспорт и полис. На месте заполните анкету и получите маршрутный лист под ваш возраст и пол. После первого этапа дождитесь приема терапевта: он разнесет результаты по карте № 131/у и при необходимости направит на второй этап. Результаты автоматически попадают в электронную медкарту и видны в личном кабинете на Госуслугах. Обновленная форма № 131/у по приказу № 271н действует с 1 сентября 2026 года до 1 сентября 2032 года.
