Счётная палата предложила разрешить страховым медицинским организациям (СМО) разрешить на законодательном уровне предоставить право защищать своих клиентов в суде. Сейчас эти полномочия у территориальных фондов ОМС, которые, по данным ведомства, не очень охотно защищают россиян в судах. Адвокат Дмитрий Аграновский в беседе с Инфо24 назвал инициативу Счётной палаты полезной и призвал властям дать этим предложениям зелёный свет.
Более того. Чем больше у граждан будет способов защитить свои права, тем лучше, они от этого только выиграют. Подводных камней я здесь особо не вижу. К тому же существующая структура недостаточно хорошо справляется со своими обязанностями, на что справедливо указывает Счётная палата. А страховщики имеют непосредственное отношение к выплатам, поэтому они заинтересованы в том, чтобы это всё было оптимизировано, — сообщил Аграновский.
3 февраля стало известно, что Счётная палата предложила Минздраву, Фонду ОМС и другим профильным ведомствам дать возможность медицинским страховщикам защищать граждан в суде. В ведомстве указали, что сейчас суды в ряде случаев отказывают страховым организациям представлять своих клиентов из-за отсутствия у них полномочий, в то время как территориальные фонды ОМС (у которых есть такие права) в 2019 и 2020 годах ни разу не обращались с исками.
По данным Счётной палаты, в 2019–2020 годах на долю застрахованных пришлось около 97% рассмотренных исков. 1,4% в 2019 году и 0,7% в 2020 году из них составили иски от медицинских страховщиков. При этом территориальные фонды ОМС за два года не подали ни одного иска.
Ведомство отмечает, что поданные страховыми организациями иски всё равно удовлетворяются судами чаще, чем поданные самими застрахованными гражданами и их представителями: 78% и 72% в 2019 и 2020 годах против 60%. Также эксперт предлагает уточнить полномочия Федерального и территориальных фондов ОМС по обеспечению прав застрахованных граждан и улучшить работу координационных советов по защите прав застрахованных по программе ОМС.
В пресс-службе Федерального фонда обязательного медицинского страхования отметили, что ряд поставленных Счётной палатой вопросов уже решается, а с конца 2020 года уже приняты ряд изменений в законодательство и более 20 подзаконных актов.
Среди этих мер: использование цифрового полиса ОМС, упрощение процедуры вступления в программу, контроль за качеством медпомощи в рамках ОМС и так далее. Также в организации указали, что в Госдуме рассматривается законопроект о создании системы мониторинга и оценки деятельности страховых компаний.
7 декабря 2021 года президент России Владимир Путин подписал закон, регулирующий, в каком виде действителен полис обязательного медицинского страхования. Как указывается в тексте документа, это может быть свидетельство на бумаге с обязательным штрихкодом. Информацию в единый регистр застрахованных россиян будут вносить территориальные фонды ОМС на основании записей актов гражданского состояния.
