Резкий скачок сахара — это не просто плохое самочувствие, а реальная угроза жизни. Гипергликемия (критическое повышение глюкозы) и гипогликемия (ее обвальное падение) — два полюса одной опасности. Оба состояния способны спровоцировать кому и летальный исход. В зоне риска в первую очередь люди с диабетом, но и абсолютно здоровый человек может столкнуться с такой проблемой на фоне сильного стресса, тяжелой болезни или длительного голодания.
Каждому необходимо уметь распознавать первые тревожные звоночки и четко знать, какие действия запрещены в каждом из этих случаев, чтобы случайно не усугубить ситуацию. В этом материале мы даем понятный пошаговый алгоритм, который может сохранить здоровье и жизнь, а также подробно разбираем симптомы обоих состояний и правила экстренной помощи.
Что такое гипергликемия: причины и симптомы высокого сахара
Гипергликемия — это патологическое состояние, при котором уровень глюкозы в крови значительно выходит за верхнюю границу нормы. У здорового взрослого человека натощак этот показатель колеблется от 3,9 до 5,5 ммоль/л.
Резкий скачок может произойти по разным причинам: пропущенная инъекция инсулина, переедание сладкого, сильное нервное перенапряжение, инфекционное заболевание или гиподинамия. В результате глюкоза скапливается в крови, но не может проникнуть в клетки из-за нехватки инсулина. Клетки испытывают энергетическое голодание, а человек ощущает мучительную слабость, сухость во рту и постоянные позывы к мочеиспусканию. Уровень сахара нужно срочно снижать, иначе начнутся тяжелые осложнения.
Организм пытается вывести излишки глюкозы через почки, что запускает цепочку характерных симптомов. Как проявляется затяжная гипергликемия и в чем заключается первая помощь? Вот ключевые признаки:
• Неутолимая жажда и ощущение пересохшей слизистой.
• Резкое учащение мочеиспусканий, особенно в ночное время.
• Сухость и зуд кожи, ухудшение остроты зрения.
• Сильная мышечная слабость, быстрая утомляемость.
Если не принять меры, в крови накапливаются токсичные кетоновые тела, о чем сигнализирует запах ацетона изо рта и шумное, глубокое дыхание. При показателе глюкозы от 13 ммоль/л и выше возможны помутнение сознания и гипергликемическая кома.
Любые нарастающие и устойчивые симптомы высокого сахара требуют немедленного измерения глюкометром и врачебного контроля, чтобы предотвратить кетоацидоз. Кетоацидоз — это смертельно опасное состояние, развивающееся из-за острой нехватки инсулина, когда организм начинает активно расщеплять жиры, отравляя кровь кетоновыми телами.
Что такое гипогликемия: причины и симптомы низкого сахара
Гипогликемия диагностируется, когда сахар падает ниже отметки 3,9 ммоль/л. Это случается при нарушении баланса: вы съели слишком мало углеводов, перенапряглись физически или ввели избыточную дозу инсулина. Без глюкозы организм начинает "голодать", и если вовремя не съесть сладкое, могут начаться судороги и обморок.
Спровоцировать падение сахара могут пропуск приема пищи после укола или употребление алкоголя, который угнетает выработку глюкозы печенью. Головной мозг — главный потребитель углеводов и не имеет собственных энергетических запасов, поэтому первым реагирует на дефицит питания. Как вовремя распознать гипогликемию и что делать при первых признаках?
На начальной стадии появляются:
• Внезапное острое чувство голода.
• Сильный тремор (дрожь) в руках и ногах.
• Бледность кожи и выступающий холодный пот.
• Немотивированная агрессия, тревога или, наоборот, глубокая апатия.
Без своевременной помощи нарастает дефицит питания мозга, приводя к нарушению координации, двоению в глазах, спутанности сознания, судорогам и обмороку.
Как отличить одно состояние от другого
Человеку без медицинского образования диагностика может показаться сложной, особенно если пострадавший заторможен. Однако от правильной оценки картины зависит тактика помощи.
Ключевое отличие гипергликемии от гипогликемии — скорость развития и состояние кожи. Высокий сахар нарастает постепенно, в течение дней или недель, сопровождаясь сухостью кожи, медленным нарастанием слабости и частым мочеиспусканием.
Низкий сахар, напротив, падает стремительно — за считаные минуты. При гипогликемии кожа всегда влажная, бледная и холодная, тогда как при гипергликемии она сухая и горячая. В случае гипергликемического криза изо рта чувствуется запах ацетона или спелых яблок, пульс частый и нитевидный.
Если вы сомневаетесь и у человека есть глюкометр — немедленно сделайте замер. Именно от этого зависит выбор правильной тактики первой помощи.
Первая помощь при гипергликемии
При подтвержденном высоком сахаре алгоритм действий следующий:
• Обеспечьте больному обильное питье — только чистую негазированную воду без сахара. Это поможет почкам активнее выводить избыток глюкозы и предотвратит обезвоживание.
• Откройте форточку, расстегните сдавливающую одежду и обеспечьте полный физический покой.
• Помогите ввести расчетную дозу короткого инсулина (ультракороткого или короткого), если пациент обучен этому и точно знает свою схему. Самостоятельно вводить препарат другому человеку без врачебного назначения крайне опасно.
• Контролируйте уровень сахара каждые 30–60 минут, отслеживая динамику.
Если показатели не снижаются, а состояние ухудшается — без промедления вызывайте скорую, так как дальнейшая помощь должна быть оказана профессионалами.
Первая помощь при гипогликемии
При падении сахара дорога каждая минута, ведь длительное голодание клеток мозга грозит необратимыми некротическими изменениями.
Алгоритм зависит от сохранности сознания. Если человек способен глотать, необходимо срочно дать ему быстрые углеводы. Для купирования легкого приступа подойдут:
• Полстакана сладкого фруктового сока или сладкой газировки.
• 2–3 чайные ложки сахара, растворенные в воде, или 3–4 таблетки аптечной глюкозы.
• Несколько кусочков рафинада под язык.
• В некоторых случаях помогает сладкая выпечка или кусок белого хлеба (но это индивидуально).
Через 15 минут измерьте сахар повторно. Если он все еще низкий — повторите прием углеводов. Если через 45 минут показатель не поднялся выше 4 ммоль/л — срочно вызывайте медиков.
При потере сознания или выраженной заторможенности:
• Немедленно звоните в скорую.
• Не пытайтесь напоить или покормить человека — он может захлебнуться.
• Переверните его на бок и следите за дыханием.
• Если под рукой есть аптечный набор с глюкагоном, сделайте внутримышечный укол. Глюкагон стимулирует выброс сахара из печени, что иногда помогает дождаться врачей.
После восстановления сознания обязательно дайте больному сложные углеводы с белками и жирами (бутерброд с колбасой, кашу с маслом), чтобы избежать повторного падения.
Чего нельзя делать при гипогликемии и гипергликемии
Неподготовленные люди в желании помочь часто совершают фатальные ошибки. Помните о строгих запретах.
При гипогликемии категорически нельзя:
• Давать медленные углеводы (шоколад, кашу, хлеб, мороженое) — они действуют слишком поздно.
• Оставлять пострадавшего без присмотра.
• Пытаться напоить или накормить человека без сознания.
При гипергликемии нельзя:
• Давать любую сладкую или углеводную пищу.
• Игнорировать запах ацетона — это опаснейший симптом.
• Вводить большие дозы инсулина "на глаз" без контроля глюкометра — это может мгновенно обрушить сахар и вызвать еще более опасный гипогликемический криз.
Когда вызывать скорую и как предотвратить кризы
Первая помощь не всегда позволяет справиться с приступом самостоятельно. Вызывайте врачей в следующих случаях:
• Человек потерял сознание или у него начались судороги.
• Сахар не нормализуется в течение 15–20 минут после укола.
• После повторного приема пищи сахар не поднимается выше 4 ммоль/л.
• Состояние ухудшается: появляется рвота, спутанность сознания или запах ацетона.
• Криз случился у беременной или ребенка.
Звоните 103 незамедлительно — промедление опасно.
Профилактика требует жесткой самодисциплины: регулярно контролируйте сахар, соблюдайте диету, тщательно рассчитывайте дозировки, всегда носите с собой глюкометр и быстрый источник углеводов (например, конфету или сок). Обсуждайте схему лечения с эндокринологом при каждом визите. Также полезно иметь медицинский браслет или памятку о диабете — это может спасти вам жизнь, если помощь потребуется от посторонних.
