Тяжёлые респираторные инфекции, такие как грипп или COVID-19, могут вызывать почечную недостаточность, но этого осложнения можно избежать. Профессор Павел Воробьёв, председатель Московского научного общества терапевтов, пояснил, что любая инфекция способна спровоцировать гломерулонефрит — аутоиммунный процесс, вызванный как вирусами, так и бактериями. В качестве примера он привёл стрептококк, который также вызывает гломерулонефрит, то есть после ангины могут пострадать почки.
При гломерулонефрите иммунная система начинает атаковать почечные клубочки (гломерулы), выполняющие функцию фильтрации крови, что может привести к почечной недостаточности. Основные симптомы болезни включают усталость, повышение температуры, тошноту, боли в пояснице, отёки и скачки давления. Часто заболевание протекает без симптомов, и его выявляют только по результатам анализов.
Воробьёв также отметил, что любая инфекция может спровоцировать обострение пиелонефрита у тех, кто уже болен этим недугом. При острой форме пиелонефрита возникают повышенная температура, слабость, отёки, тупая боль в поясничной области, тошнота и даже рвота.
Осложнения после COVID-19
Особую опасность, по словам врача, представляют тяжёлые формы H1N1 («свиной грипп») и COVID-19, которые часто сопровождаются полиорганной недостаточностью. При этих инфекциях может развиваться ДВС-синдром — синдром внутрисосудистого свертывания крови, который особенно сильно сказывается на почках. Профессор объяснил, что тромбы, образующиеся при ДВС-синдроме, попадают в почки, нарушая их работу, что в тяжёлых случаях может привести к летальному исходу. Иногда пациентам требуется диализ, хотя это показано не всем.
Возможное осложнение — присоединение пиелонефрита. После острой почечной недостаточности часто наступает длительный период восстановления почек, сопровождающийся инфекцией. Это связано с тем, что при снижении функции почек моча не выделяется, создавая условия для размножения бактерий. Когда почки восстанавливаются и начинается выделение мочи, инфекция уже активно развивается.
Зачем нужны антикоагулянты
Справиться с осложнениями ДВС-синдрома, которые затрагивают почки, можно с помощью антикоагулянтов. Врач пояснил, что при нарушении микроциркуляции крови и появлении микротромбов прямые антикоагулянты всегда оказывают помощь, независимо от причины — инфекции или аутоиммунного заболевания, так как эти препараты универсальны.
Он подчеркнул, что антикоагулянты показаны даже при тяжёлой простуде, если она сопровождается риском тромбозов. В рекомендациях по лечению тромбозов всегда указано, что острая респираторная инфекция является фактором риска. Поэтому тем, у кого изначально есть проблемы с почками, для профилактики во время респираторной инфекции целесообразно принимать антикоагулянты.
