Врачи нашли препарат, который эффективнее аспирина предотвращает сердечные приступы и инсульты. Это открытие может изменить подходы к здравоохранению во всем мире.
Десятилетиями миллионам людей рекомендовали принимать аспирин для снижения риска серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний. Ежедневный приём низких доз аспирина разжижает кровь и помогает предотвратить инфаркты и инсульты.
Однако новое исследование, представленное на крупнейшей в мире кардиологической конференции, показало, что клопидогрель, часто назначаемый препарат для разжижения крови, более эффективен — и не несет дополнительного риска.
Поразительное открытие было представлено на конгрессе Европейского общества кардиологов в Мадриде, а данные, лежащие в основе этих результатов, были одновременно опубликованы в медицинском журнале Lancet.
Международная группа медиков из таких стран, как США, Великобритания, Австралия, Швейцария и Япония, участвовавших в исследовании, заявила, что результаты показали, что клопидогрель «превосходит» аспирин и должен привести к «широкому внедрению» препарата в клиническую практику по всему миру.
Их комплексный анализ почти 29 000 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) показал, что клопидогрель эффективнее аспирина в профилактике серьезных сердечных заболеваний и инсультов, не увеличивая при этом риск массивного кровотечения.
ИБС — наиболее распространённая форма сердечно-сосудистых заболеваний и одна из основных причин смерти и инвалидности во всём мире. Более 300 миллионов человек живут с ИБС, в том числе 2,3 миллиона в Великобритании.
Стенокардия возникает, когда артерии сердца сужаются из-за разрастания атеромы — жирового материала в их стенках. Боль или дискомфорт, возникающие при таком сужении, называются стенокардией, а их закупорка может привести к сердечному приступу.
Результаты исследования ставят под сомнение давнюю рекомендацию использовать аспирин в качестве средства по умолчанию для профилактики серьезных сердечно-сосудистых событий у сотен миллионов пациентов с ИБС.
ИБС часто требует пожизненного лечения для предотвращения инфарктов, инсультов и сердечно-сосудистой смерти. Пациентам с этим заболеванием традиционно назначают аспирин на неопределенный срок.
Однако данные, подтверждающие долгосрочную пользу и безопасность аспирина, ограничены. Новый анализ семи клинических исследований показал, что у пациентов, принимавших клопидогрель, риск серьёзных сердечно-сосудистых или цереброваскулярных событий, включая инфаркт миокарда, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, был на 14% ниже, чем у пациентов, принимавших аспирин.
Важно отметить, что частота возникновения серьезных кровотечений у пациентов, принимавших оба препарата, была схожей, что развеяло опасения, что клопидогрель может привести к большему количеству осложнений, связанных с кровотечениями.
В статье, опубликованной в журнале Lancet, исследовательская группа заявила: «Этот всесторонний синтез имеющихся данных свидетельствует о том, что у пациентов с ИБС длительная монотерапия клопидогрелем обеспечивает более эффективную защиту от серьезных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий по сравнению с аспирином, без повышенного риска кровотечения».
«Более высокая эффективность клопидогреля по сравнению с аспирином была одинаковой во многих ключевых подгруппах, включая лиц с клиническими признаками, предсказывающими плохой ответ на клопидогрель, что подтверждает возможность распространения этих результатов на широкий спектр пациентов с ИБС.
Эти результаты подтверждают преимущество клопидогреля перед аспирином в качестве хронической антиагрегантной монотерапии у пациентов со стабильной ИБС. Широкая доступность, наличие дженерика и доступность клопидогреля дополнительно подтверждают потенциал его широкого внедрения в клиническую практику.
Анализ проводился на основе данных из разных групп пациентов, включая тех, кто перенес такие процедуры, как установка стента, или тех, кто перенес острый коронарный синдром, а также были обследованы различные подгруппы, чтобы обеспечить широкое применение результатов.
Примечательно, что даже пациенты, которые могли реагировать на клопидогрель хуже из-за генетических или клинических факторов, всё равно получали от него больше пользы, чем от аспирина. Результаты позволяют предположить, что клопидогрель следует рассматривать как предпочтительный антиагрегантный препарат для длительного применения у пациентов с ИБС.
Поскольку оба препарата широко доступны, результаты исследования могут повлиять на клинические рекомендации по всему миру и улучшить результаты лечения пациентов. Для обоснования изменений в стандартах лечения потребуются дальнейшие исследования экономической эффективности клопидогреля, а также более широкие популяционные исследования.
Профессор Брайан Уильямс, главный научный и медицинский сотрудник Британского фонда сердца, сказал: «Аспирин — часто назначаемый препарат для профилактики повторных инфарктов и инсультов. Это исследование показывает, что клопидогрель, альтернатива аспирину, может быть более эффективен в профилактике повторных инфарктов и инсультов».
Важно отметить, что эти преимущества достигаются без повышения риска обширного кровотечения. Эти результаты, вероятно, повлияют на препараты, которые врачи назначают своим пациентам для снижения риска будущих сердечных заболеваний.
